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医療機器関連 使用様式・ガイド一覧

  1. A:テクニカルミーティング申込書
  2. B:ISO, MDD/IVDD, CMDCAS 認証 関連書類
  3. C:薬事法に基づく製造販売認証 関連書類
  4. D:その他 注文書

【テクニカルミーティング申込書】

A-1
テクニカル・ミーティング申込書
(Request for Technical Meeting)
MH_SP_01.doc, Rev. 10
  医療機器関連の認証についてのミーティング申込書です。ミーティングをご希望の際は、日程調整のため事前にお電話にてお問い合わせください。
 

【ISO, MDD/IVDD, CMDCAS 認証 関連書類】

B-1
会社概要質問書
(Request for Quotation Questionnaire)
MED_F_03.06E.doc, Rev. 9
  該当規格:ISO13485, MDD/IVDD
新規認証申請の際、該当項目にご記入の上ご提出ください。こちらの情報を基に、正式なお見積りを算出いたします。
参考和訳会社概要質問書
B-2
カナダ医療機器規則対応品質マネジメント認証 申請書
(Application/Questionnaire)
ISOF-04e.doc, Rev.15
  該当規格:CMDCAS
カナダ医療機器規則に対応したISO13485認証の申請書です。
参考和訳カナダ医療機器規則対応品質マネジメント認証申請書
B-3
CEマーキング適合性評価 /
EN ISO13485認証 申請書:品質システム認証
(Application for CE Conformity Assessment (QM) / Application for the certification of a Quality Management System (EN ISO13485))

MED_F_03.04E.doc, Rev.15
  該当規格:MDD Annex V / II.3, IVDD Annex IV.3 / VII, ISO13485
医療機器のCEマーキングに関わる品質システム認証、及びISO13485認証の申請書です。また、認証内容の変更に応じて再度ご提出いただく場合もございます。
B-4
CEマーキング適合性評価 申請書:製品認証
(Application for CE Conformity Assessment (Product))
MED_F_03.03E.doc, Rev.14
  該当規格:MDD Annex III / II.4, IVDD Annex III / IV.4
医療機器のCEマーキングに関わる製品認証の申請書です。また、認証内容の変更に応じて再度ご提出いただく場合もございます。
B-5
EC認証書延長手続き申請書
(Application for Extension of EC-Certificates)
MED_F_03.10E.doc, Rev.6
  該当規格:MDD, IVDD
既に取得されているEC認証書の延長手続き申請書です。
B-6
変更通知書
(Change Notification)
MED_F_09.04E.doc, Rev. 5
    該当規格:ISO13485, ISO9001, CMDCAS, MDD, IVDD
既に取得されているISO/MDD/IVDD認証の内容に変更が生じた場合にご提出ください。変更の詳細は2ページ目または添付書類(自由書式)にてご提出ください。
参考和訳変更通知書
 
●参考添付書類:変更通知書承認フォーム pdfMED_F_09.05EJ.pdf, Rev.3
B-7
企業現状報告書 MH_04.01.doc, Rev.8
  該当規格:ISO13485, ISO9001, CMDCAS, MDD, IVDD
定期審査及び更新審査準備の際にご提出ください。前回の審査からの変更・追加情報、審査対象人数をご連絡いただきます。
B-8
事業所情報 JPM_F_02.05J.doc, Rev. 5
  新規の申請者及び審査対象となる事業所の情報を日本語 / 英語でご記入ください。社名・住所変更等、必要な際に随時ご利用ください。(C-4と同一の書類)
記入例

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【薬事法に基づく製造販売認証 関連書類】

C-1
認証手数料概算見積用質問書
<指定管理医療機器>
JPM_F_02.04J.doc, Rev.5
  指定管理医療機器の製造販売認証申請(新規・確認認証)及びGMP適合性調査の概算お見積をご希望の際にご提出ください。
C-2
認証手数料概算見積用質問書
<指定体外診断用医薬品>
JPM_F_02.03J.doc, Rev.5
  指定体外診断用医薬品の製造販売認証申請(新規・確認認証)及びGMP適合性調査の概算お見積りをご希望の際にご提出ください。
C-3
JPM_F_02.08J.doc, Rev.2
JPM_F_02.08J_A.doc, Rev.1
JPM_F_02.08J_B.doc, Rev.1
  実地GMP適合性調査を受審申請の際にご提出下さい。
C-4
事業所情報 JPM_F_02.05J.doc, Rev. 5
  新規の申請者及び審査対象となる事業所の情報を日本語 / 英語でご記入ください。社名・住所変更等、必要な際に随時ご利用ください。(B-8と同一の書類)
記入例
C-5
GMP変更通知<製造所関係> JPM_F_07.20.doc, Rev. 0
  認証製品に係る製造所の品質システムに変更が生じた場合、製造所の担当者から、適合性調査を実施した主任審査員までご提出ください。

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【その他 注文書】

D-1
認証書追加発行注文書 JPM_F_02.06J.doc, Rev. 4
  発行済み認証書の追加発行をご希望の際にご提出ください。 薬事法に基づく製造販売認証書の追加発行はございません。
D-2
ISO認証プレート注文書 JPM_F_02.07J.doc, Rev. 4
  ISO認証プレートの追加注文をご希望の際にご提出ください。

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お問い合わせ先:MHS事業部

東京本社

Tel:03-3372-4849
(部門直通)
Fax:03-3372-4122

関西本部

Tel:06-6396-0216
(部門直通)
Fax:06-6396-0280

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